Zdravljenje raka dojke

PREGLED

Rak dojke je drugi najpogostejši rak pri ženskah po kožnem raku. Mammogrami lahko zgodaj odkrijejo raka dojke, morda še preden se je razširil. Raziščite povezave na tej strani, če želite izvedeti več o preprečevanju raka dojk, presejanju, zdravljenju, statistiki, raziskavah, kliničnih preskušanjih in še več.

VZROKI IN PREPREČEVANJE

Informacije o preventivi PDQ za bolnike

PREGLEDI

Informacije o presejalnem pregledu PDQ za bolnike

OBVLADOVANJE RAKA

Informacije v tem razdelku naj bi vam pomagale pri soočanju s številnimi težavami in pomisleki, ki se pojavijo, ko imate raka.

Občutki in prilagajanje raka podpora za oskrbovance, ki preživijo napredno zdravljenje raka pri zdravljenj

Splošne informacije o raku dojk

KLJUČNE TOČKE

  • Rak dojke je bolezen, pri kateri se v tkivih dojke tvorijo maligne (rakave) celice.
  • Družinska anamneza raka dojke in drugi dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke.
  • Rak dojke včasih povzročijo dedne mutacije genov (spremembe).
  • Uporaba nekaterih zdravil in drugih dejavnikov zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke.
  • Znaki raka dojke vključujejo grudico ali spremembo v dojki.
  • Testi, ki pregledajo dojke, se uporabljajo za odkrivanje in diagnosticiranje raka dojke.
  • Če odkrijemo raka, se naredijo testi za proučevanje rakavih celic.
  • Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Rak dojke je bolezen, pri kateri se v tkivih dojke tvorijo maligne (rakave) celice.

Prsi so sestavljene iz mešičke in kanalov. Vsaka dojka ima 15 do 20 odsekov, imenovanih reženj. Vsak reženj ima veliko manjših odsekov, imenovanih lobule. Lobule se končajo na več deset drobnih čebulic, iz katerih lahko nastane mleko. Lupine, lobule in čebulice so povezane s tankimi cevkami, imenovanimi kanali.

Risba anatomije dojk žensk, ki prikazuje bezgavke, bradavico, areolo, prsno steno, rebra, mišice, maščobno tkivo, reženj, kanale in lobule.
Anatomija ženskih prsi. Bradavica in areola sta prikazani na zunanji strani dojke. Prikazane so tudi bezgavke, mešički, lobule, kanali in drugi deli notranjosti dojke.

Vsaka dojka ima tudi krvne in limfne žile. Limfne žile nosijo skoraj brezbarvno, vodnato tekočino, imenovano limfa. Limfne žile prenašajo limfo med bezgavkami. Limfni vozli so majhne strukture v obliki fižola, ki jih najdemo po telesu. Filtrirajo limfo in shranjevanje belih krvnih celic, ki pomagajo pri boju z okužbo in boleznijo. Skupine bezgavk najdemo v bližini dojke v aksili (pod roko), nad ključno kostjo in v prsih.

Najpogostejša vrsta raka dojke je duktalni karcinom, ki se začne v celicah kanalov. Rak, ki se začne v režnjah ali lobulah, imenujemo lobularni karcinom in ga pogosteje najdemo v obeh dojkah kot druge vrste raka dojke. Vnetni rak dojke je redka vrsta raka dojke, pri kateri je dojka topla, rdeča in otekla.

Za dodatne informacije o raku dojke glejte naslednje povzetke PDQ:

Družinska anamneza raka dojke in drugi dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke.

Vse, kar poveča vaše možnosti za bolezen, se imenuje dejavnik tveganja . Če imate dejavnik tveganja, ne pomeni, da boste zboleli za rakom; Če nimate dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Če mislite, da morda ogrožate rak dojke, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dejavniki tveganja za raka dojke vključujejo naslednje:

Starostna starost je glavni dejavnik tveganja za večino rakavih obolenj. Možnost, da zboliš za rakom, se poveča, ko ostariš.

NCI-jevo orodje za oceno tveganja za rak dojke uporablja ženske rizične dejavnike, da oceni tveganje za raka dojke v naslednjih petih letih in do starosti 90. To spletno orodje naj bi uporabljal ponudnik zdravstvenih storitev. Za več informacij o tveganju za raka dojke pokličite 1-800-4-RAK.

Rak dojke včasih povzročijo dedne mutacije genov (spremembe).

genov v celice nosijo dedne informacije, ki jih prejme od staršev neke osebe. Dedni rak dojke predstavlja približno 5% do 10% vseh raka dojke. Nekateri mutirani geni, povezani z rakom dojk, so pogostejši pri nekaterih etničnih skupinah.

Ženske, ki imajo določene mutacije genov , kot sta mutacija BRCA1 ali BRCA2 , imajo povečano tveganje za nastanek raka dojke. Te ženske imajo tudi povečano tveganje za raka na jajčnikih in imajo lahko povečano tveganje za druge raka. Moški, ki imajo mutiran gen, povezan z rakom dojke, imajo tudi povečano tveganje za nastanek raka dojke. Za več informacij glejte povzetek PDQ o zdravljenju raka na dojki .

Obstajajo testi, ki lahko zaznajo (najdejo) mutirane gene. Ti genetski testi se včasih izvajajo za člane družin z velikim tveganjem za raka. Za več informacij glejte povzetek PDQ o genetiki dojk in ginekoloških rakov .

Uporaba nekaterih zdravil in drugih dejavnikov zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke.

Vse, kar zmanjšuje vaše možnosti za nastanek bolezni, se imenuje zaščitni faktor .

Zaščitni dejavniki za raka dojke vključujejo naslednje:

Znaki raka dojke vključujejo grudico ali spremembo v dojki.

Te in druge znake lahko povzroči rak dojke ali drugačna stanja. Če imate kaj od naštetega, se posvetujte s svojim zdravnikom:

  • Gnoj ali zgostitev v dojki ali blizu nje ali v predelu pazduhe.
  • Sprememba velikosti ali oblike prsi.
  • Na koži dojk ali napihnjenosti na koži.
  • Bradavice obrnjene navznoter v prsi.
  • Tekočina, ki ni materino mleko, iz bradavice, še posebej, če je krvava.
  • Luskava, rdeča ali otekla koža na dojki, bradavici ali areoli (temen predel kože okoli bradavice).
  • Dimples v dojki, ki so videti kot koža pomaranče, imenovana peau d’orange.

Testi, ki pregledajo dojke, se uporabljajo za odkrivanje (odkrivanje) in diagnosticiranje raka dojke.

Če se na dojkah opazijo kakšne spremembe, se posvetujte s svojim zdravnikom. Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

  • Fizični pregled in zdravstvena anamneza : pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzela se bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad in preteklih bolezni ter zdravljenja.
  • Klinični pregled dojk (CBE) : pregled dojke s strani zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca. Zdravnik bo skrbno čutil prsi in pod rokami za grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno.
  • Mamograf: rentgen dojke.Mamografija; levo dojko pritisnemo med dve plošči. Za fotografiranje dojk se uporablja rentgenski aparat. Vložek prikazuje rentgensko sliko filma s puščico, usmerjeno na nenormalno tkivo.Mamografija. Prsa so stisnjena med dve plošči. Za slikanje tkiva dojk se uporabljajo rentgenski žarki.
  • Ultrazvočni izpit: postopek, pri katerem visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov in dajejo odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, ki se imenuje sonogram. Sliko je mogoče natisniti in si jo lahko ogledate pozneje.
  • MRI ( slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki uporablja magnet, radijske valove in računalnik za izdelavo niza podrobnih slik obeh dojk. Ta postopek imenujemo tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
  • Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se pregleda krvni vzorec za merjenje količine določenih snovi, ki jih v kri sprostijo organi in tkiva v telesu. Nenavadna (večja ali manjša od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.
  • Biopsija: Odvzem celic ali tkiv, tako da jih lahko ogledate pod mikroskopom jih patolog, da preverite znake raka. Če odkrijejo grudo v dojki, se lahko opravi biopsija.

    Za preverjanje raka dojke se uporabljajo štiri vrste biopsije:

Če odkrijemo raka, se naredijo testi za proučevanje rakavih celic

Odločitve o najboljšem zdravljenju temeljijo na rezultatih teh testov. Testi dajejo informacije o:

  • kako hitro lahko rak zraste.
  • kako verjetno je, da se bo rak razširil po telesu.
  • kako dobro lahko delujejo določeni tretmaji.
  • kako verjetno je, da se bo rak ponovil (se vrne).

Testi vključujejo naslednje:

Na podlagi teh testov je rak dojke opisan kot ena od naslednjih vrst:

Te informacije zdravniku pomagajo, da se odloči, kateri načini zdravljenja bodo najbolje delovali pri vašem raku.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Na prognozo možnosti in zdravljenja je odvisna od naslednjih pogojev:

  • Faza raka (velikost tumorja in ali je to samo prsi ali pa se je razširil na bezgavke ali drugih mestih v telesu).
  • Vrsta raka dojke.
  • Ravni receptorjev estrogena in progesterona v tumorskem tkivu.
  • Človeški epidermalni rastni faktor tipa 2 (HER2 / neu) v tumorskem tkivu.
  • Ali je tumorsko tkivo trojno negativno (celice, ki nimajo estrogenskih receptorjev, progesteronskih receptorjev ali visoke ravni HER2 / neu).
  • Kako hitro tumor raste.
  • Kako verjetno je, da se tumor ponovi (se vrne).
  • Ženska starost, splošno zdravstveno stanje in menopavzni status (ali ima ženska še vedno menstruacijo ).
  • Ali je bil rak šele diagnosticiran ali se je ponovil (vrni se).

Stadij raka dojke

KLJUČNE TOČKE

  • Po diagnozi raka dojk se opravijo testi, da ugotovimo, ali so se rakave celice razširile v dojko ali na druge dele telesa.
  • Obstajajo trije načini, kako se rak širi v telesu.
  • Rak se lahko širi od tam, kjer se je začel, na druge dele telesa.
  • Pri raku dojk stopnja temelji na velikosti in lokaciji primarnega tumorja, širjenju raka na bližnjih bezgavkah ali drugih delih telesa, stopnji tumorja in na tem, ali so prisotni določeni biomarkerji.
  • Sistem TNM se uporablja za opis velikosti primarnega tumorja in širjenja raka na bližnje bezgavke ali druge dele telesa.
    • Tumor (T). Velikost in lokacija tumorja.
    • Limfno vozlišče (N). Velikost in lokacija bezgavk, kjer se je rak razširil.
    • Metastaze (M). Širjenje raka na druge dele telesa.
  • Sistem razvrščanja se uporablja za opisovanje, kako hitro je verjetno, da bo tumor dojke zrasel in se razširil.
  • Biomarker testiranje se uporablja za ugotovitev, ali imajo celice raka dojke določene receptorje.
  • Sistem TNM, sistem razvrščanja in status biomarkerja so združeni, da bi ugotovili stopnjo raka dojke.
  • Pogovorite se z zdravnikom, da ugotovite, kakšen je stadij raka dojke in kako se uporablja za načrtovanje najboljšega zdravljenja za vas.
  • Zdravljenje raka dojk je deloma odvisno od stadija bolezni.

Po diagnozi raka dojk se opravijo testi, da ugotovimo, ali so se rakave celice razširile v dojko ali na druge dele telesa

Postopek, s katerim smo ugotovili, ali se je rak razširil v dojko ali na druge dele telesa, imenujemo staging. Informacije, zbrane v postopku uprizarjanja, določajo stopnjo bolezni. Za načrtovanje zdravljenja je pomembno vedeti fazo. Rezultati nekaterih testov za diagnosticiranje raka dojk se uporabljajo tudi za stopnjo bolezni. (Glejte razdelek Splošne informacije .)

V postopku uprizarjanja se lahko uporabijo tudi naslednji preskusi in postopki:

  • Biopsija bezgavk na šentinelu: odstranitev sentinelne bezgavke med operacijo. Sentinelna bezgavka je prvo bezgavko v skupini bezgavk, ki dobi limfno drenažo iz primarnega tumorja. Gre za prvo bezgavko, na katero se bo rak verjetno razširil iz primarnega tumorja. V bližini tumorja se injicira radioaktivna snov in / ali modro barvilo. Snov ali barvilo teče skozi limfne kanale do bezgavk. Odstrani se prva bezgavka, ki prejme snov ali barvilo. Patolog idi tkivo pod mikroskopom išče rakave celice. Če rakavih celic ne najdemo, morda ne bo treba odstraniti več bezgavk. Včasih najdemo stransko bezgavko v več kot eni skupini vozlišč.
  • Prsih x-ray: An x-ray od organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgenski žarek je vrsta energijskega snopa, ki lahko gre skozi telo v film in naredi slike v notranjosti telesa.
  • CT skeniranje (CAT skeniranje) : postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike je narejen z računalnikom, povezanim z rentgenskim aparatom. Barvilo se lahko vbrizga v veno ali pogoltne, da se organom ali tkivom bolje pokaže. Ta postopek imenujemo tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
  • Pregled kosti : Postopek za preverjanje, ali se v kosti hitro delijo celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje skozi krvni obtok. Radioaktivni material se v kosti zbira z rakom in ga zazna s skenerjem .
  • PET skeniranje (pozitronsko emisijska tomografija) : postopek za iskanje malignih tumorskih celic v telesu. Majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja) se vbrizga v veno. Skener PET se vrti okoli telesa in naredi sliko, v kateri se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice so na sliki svetlejše, ker so bolj aktivne in zaužijejo več glukoze kot običajne celice.

Obstajajo trije načini, kako se rak širi v telesu

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

  • Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da raste v bližnja področja.
  • Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel s prehajanjem v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile do drugih delov telesa.
  • Kri. Rak se širi, od koder se je začel s prehajanjem v kri. Rak potuje preko krvnih žil v druge dele telesa.

Rak se lahko širi od tam, kjer se je začel, na druge dele telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, ga imenujemo metastaze . Rakaste celice se odcepijo od tam, kjer so se začele ( primarni tumor ) in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

  • Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor ( metastatski tumor) na drugem delu telesa.
  • Kri. Rak pride v kri, potuje po krvnih žilah in tvori tumor (metastatski tumor) na drugem delu telesa.

Metastatski tumor je iste vrste raka kot primarni tumor. Če se na primer rak dojke razširi na kost, so rakave celice v kosti pravzaprav celice raka dojke. Bolezen je metastatski rak dojke, ne kostni rak.

Številne smrti zaradi raka nastanejo, ko se rak premakne iz prvotnega tumorja in se razširi na druga tkiva in organe. Temu pravimo metastatski rak. Ta animacija prikazuje, kako rakave celice potujejo od kraja v telesu, kjer so se najprej oblikovale, do druge dele telesa.

Pri raku dojk stopnja temelji na velikosti in lokaciji primarnega tumorja, širjenju raka na bližnje bezgavke ali druge dele telesa, stopnji tumorja in na tem, ali so prisotni določeni biomarkerji

Da bi načrtovali najboljše zdravljenje in razumeli svojo prognozo, je pomembno vedeti stopnjo raka dojke.

Obstajajo 3 vrste faznih skupin raka dojke:

Sistem TNM se uporablja za opis velikosti primarnega tumorja in širjenja raka na bližnje bezgavke ali druge dele telesa.

Pri raku dojke sistem TNM opisuje tumor na naslednji način:

Tumor (T). Velikost in lokacija tumorja.

Risba prikazuje različne velikosti običajnih predmetov v milimetrih (mm): ostra točka svinčnika (1 mm), nova točka svinčnika (2 mm), radirka na vrhu svinčnika (5 mm), grah (10 mm), arašid (20 mm) in apna (50 mm). Prikazano je tudi 2-centimetrsko (cm) ravnilo, ki prikazuje 10 mm, enako 1 cm.
Velikosti tumorjev se pogosto merijo v milimetrih (mm) ali centimetrih. Običajni predmeti, ki jih lahko uporabimo za prikaz velikosti tumorja v mm, so: ostra točka svinčnika (1 mm), nova točka svinčnika (2 mm), radirka na vrhu svinčnika (5 mm), grah (10 mm), arašid (20 mm) in apna (50 mm).
  • TX: Primarnega tumorja ni mogoče oceniti.
  • T0: Ni znaka primarnega tumorja v dojki.
  • Tis: Karcinom in situ . Obstajata dve vrsti karcinoma dojke in situ:
    • Tis ( DCIS ): DCIS je stanje, pri katerem najdemo nenormalne celice v sluznici dojk . Nenormalne celice se niso razširile zunaj kanala na druga tkiva v dojki. V nekaterih primerih lahko DCIS postane invazivni rak dojke, ki se lahko širi v druga tkiva. Trenutno ni mogoče vedeti, katere lezije lahko postanejo invazivne.
    • Tis ( Pagetova bolezen ): Pagetova bolezen bradavice je stanje, pri katerem se nenormalne celice nahajajo v kožnih celicah bradavice in se lahko širijo na areolo . Ni uprizorjena po sistemu TNM. Če je prisotna Pagetova bolezen IN invazivni rak dojke, se sistem TNM uporablja za odkrivanje invazivnega raka dojke.
  • T1: Tumor je 20 milimetrov ali manj. Glede na velikost tumorja obstajajo 4 podtipi tumorja T1:
    • T1mi: tumor je 1 milimeter ali manj.
    • T1a: tumor je večji od 1 milimetra, vendar ne večji od 5 milimetrov.
    • T1b: tumor je večji od 5 milimetrov, vendar ne večji od 10 milimetrov.
    • T1c: tumor je večji od 10 milimetrov, vendar ne večji od 20 milimetrov.
  • T2: Tumor je večji od 20 milimetrov, vendar ne večji od 50 milimetrov.
  • T3: Tumor je večji od 50 milimetrov.
  • T4: Tumor je opisan kot eno od naslednjih:
    • T4a: tumor je zrasel v prsno steno.
    • T4b: tumor je prerastel v kožo – na površini kože na dojki se je razvil razjede, majhne vozličke tumorja so se oblikovale v isti dojki kot primarni tumor in / ali obstaja oteklina kože na dojki.
    • T4c: tumor je zrasel v prsno steno in kožo.
    • T4d: vnetni rak dojke – ena tretjina ali več kože na dojki je rdeča in otekla (imenovana peau d’orange ).

Limfno vozlišče (N). Velikost in lokacija bezgavk, kjer se je rak razširil.

Ko bezgavke odstranimo s kirurškim posegom in jih pod mikroskopom preuči patolog, se za opisovanje bezgavk uporablja patološko uprizoritev. Spodaj je opisana patološka upadanje bezgavk.

  • NX: bezgavk ni mogoče oceniti.
  • N0: V bezgavkah ni znakov raka ali drobnih gruč rakavih celic, ki v bezgavkah niso večje od 0,2 milimetra.
  • N1: Rak je opisan kot eno od naslednjih:
    • N1mi: rak se je razširil na aksilarne (območje pazduhe) bezgavke in je večji od 0,2 milimetra, vendar ne večji od 2 milimetrov.
    • N1a: rak se je razširil na 1 do 3 aksilarne bezgavke in rak v vsaj enem od bezgavk je večji od 2 milimetrov.
    • N1b: rak se je razširil na bezgavke v bližini prsnice na isti strani telesa kot primarni tumor, rak pa je večji od 0,2 milimetra in ga odkrijemo z biopsijo stranskih bezgavk. Rak ne najdemo v aksilarnih bezgavkah.
    • N1c: rak se je razširil na 1 do 3 aksilarne bezgavke in rak v vsaj enem od bezgavk je večji od 2 milimetrov. Rak najdemo tudi z biopsijo sentinelnih bezgavk v bezgavkah v bližini prsnice na isti strani telesa kot primarni tumor.
  • N2: Rak je opisan kot eno od naslednjih:
    • N2a: rak se je razširil na 4 do 9 aksilarnih bezgavk in rak v vsaj enem od bezgavk je večji od 2 milimetrov.
    • N2b: rak se je razširil na bezgavke v bližini prsnice, raka pa odkrijemo s slikarskimi testi. Rak ne najdemo v aksilarnih bezgavkah z biopsijo sentinelne bezgavke ali disekcijo bezgavk.
  • N3: Rak je opisan kot eno od naslednjih:
    • N3a: rak se je razširil na 10 ali več aksilarnih bezgavk, rak na vsaj enem od bezgavk pa je večji od 2 milimetrov ali pa se je rak razširil na bezgavke pod ključno mrežo .
    • N3b: rak se je razširil na 1 do 9 aksilarnih bezgavk in rak na vsaj enem od bezgavk je večji od 2 milimetrov. Rak se je razširil tudi na bezgavke v bližini dojke in raka odkrijemo s slikarskimi testi;

      ali

      rak se je razširil na 4 do 9 aksilarnih bezgavk, rak v vsaj enem od bezgavk pa je večji od 2 milimetrov. Rak se je razširil tudi na bezgavke v bližini prsnice na isti strani telesa kot primarni tumor, rak pa je večji od 0,2 milimetra in ga odkrijemo z biopsijo sentinelnih bezgavk.

    • N3c: rak se je razširil na bezgavke nad ključno kosti, na isti strani telesa kot primarni tumor.

Ko se bezgavke preverijo z mamografijo ali ultrazvokom, se imenuje klinično uprizarjanje. Klinična upadljivost bezgavk ni opisana tukaj.

Metastaze (M). Širjenje raka na druge dele telesa.

  • M0: Ni znakov, da se je rak razširil na druge dele telesa.
  • M1: Rak se je razširil na druge dele telesa, najpogosteje na kosti, pljuča , jetra ali možgane. Če se je rak razširil na oddaljene bezgavke, je rak v bezgavkah večji od 0,2 milimetra. Rak se imenuje metastatski rak dojke.

Sistem razvrščanja se uporablja za opisovanje, kako hitro je verjetno, da bo tumor dojke zrasel in se razširil.

Sistem razvrščanja opisuje tumor, ki temelji na tem, kako nenormalno izgledajo rakave celice in tkiva pod mikroskopom in kako hitro bodo rakave celice verjetno rasle in se širile. Celice z nizko stopnjo raka so bolj podobne običajnim celicam in ponavadi rastejo in se širijo počasneje kot rakave celice visoke stopnje. Če želite opisati, kako nenormalne so rakave celice in tkiva, bo patolog ocenil naslednje tri značilnosti:

  • Koliko tumorskega tkiva ima normalne dojke.
  • Velikost in oblika jeder v tumorskih celicah.
  • Koliko delnih celic je prisotnih, kar je merilo, kako hitro tumorske celice rastejo in se delijo.

Za vsako značilnost patolog dodeli oceno 1 do 3; ocena “1” pomeni, da so celice in tkivno tkivo najbolj podobne normalnim celicam in tkivom, ocena “3” pa pomeni, da celice in tkivo izgledajo najbolj nenormalno. Ocene za vsako funkcijo se seštevajo, da dobimo skupno oceno med 3 in 9.

Možne so tri stopnje:

  • Skupna ocena od 3 do 5: G1 (Nizka stopnja ali dobro diferencirana ).
  • Skupna ocena 6 do 7: G2 ( vmesna ocena ali zmerno diferencirana).
  • Skupna ocena od 8 do 9: G3 (Visoka ocena ali slabo diferencirana).

Biomarker testiranje se uporablja za ugotovitev, ali imajo celice raka dojke določene receptorje

Zdrave celice dojk in nekatere celice raka dojke imajo receptorje (biomarkerje), ki pritrjujejo na hormona estrogen in progesteron . Ti hormoni so potrebni, da zdrave celice in nekatere celice raka dojke rastejo in se delijo. Za preverjanje teh biomarkerjev med biopsijo ali operacijo odvzamejo vzorce tkiva, ki vsebujejo celice raka dojke. Vzorce testiramo v laboratoriju, da ugotovimo, ali imajo rakave dojke celice estrogena ali progesterona.

Druga vrsta receptorjev (biomarker), ki se nahaja na površini vseh celic raka dojke, se imenuje HER2. Receptorji HER2 so potrebni za rast in delitev celic raka dojke.

Za raka dojk biomarker testiranje vključuje naslednje:

  • Estrogeni receptor (ER) . Če imajo rakave celice dojk receptorje za estrogen, se rakave celice imenujejo ER pozitivne (ER +). Če celice raka dojke nimajo estrogenskih receptorjev, se rakave celice imenujejo ER negativne (ER-).
  • Progesteronski receptor (PR) . Če imajo rakave celice dojk receptorje progesterona, se rakave celice imenujejo PR pozitivne (PR +). Če celice raka dojke nimajo progesteronskih receptorjev, se rakave celice imenujejo PR negativne (PR-).
  • Receptor za človeški epidermalni rastni faktor tipa 2 (HER2 / neu ali HER2) . Če imajo celice raka dojke na površini večje od običajnih količin receptorjev HER2, se rakave celice imenujejo HER2 pozitivne (HER2 +). Če imajo celice raka dojke normalno količino HER2 na svoji površini, se rakave celice imenujejo negativne HER2 (HER2-). HER2 + rak dojke je bolj verjetno, da raste in se razdeli hitreje kot HER2- rak dojke.

Včasih bodo celice raka dojke opisane kot trojno negativne ali trojno pozitivne.

  • Trojni negativni. Če celice raka dojke nimajo estrogenskih receptorjev, progesteronskih receptorjev ali večje od običajne količine receptorjev HER2, se rakave celice imenujejo trojno negativne.
  • Trikrat pozitiven. Če imajo celice raka dojke receptorje za estrogen, receptorje za progesteron in večjo količino receptorjev HER2 od običajne količine, se rakave celice imenujejo trojno pozitivne.

Pomembno je poznati estrogensko receptorje, receptor za progesteron in HER2 receptorje, da izberemo najboljše zdravljenje. Obstajajo zdravila, s katerimi lahko receptorji preprečijo, da bi se navezali na hormona estrogen in progesteron in ustavili, da rak raste. Druga zdravila se lahko uporabljajo za blokiranje receptorjev HER2 na površini raka dojke in preprečevanje njihovega rasti.

Sistem TNM, sistem razvrščanja in status biomarkerja so združeni, da bi ugotovili stopnjo raka dojke.

Tu so trije primeri, ki združujejo sistem TNM, sistem razvrščanja in status biomarkerja, da bi ugotovili stopnjo patološkega prognostičnega raka dojke za žensko, katere prvo zdravljenje je bilo operacija:

Če je velikost tumorja 30 milimetrov (T2), se ni razširila na bližnje bezgavke (N0), se ni razširila na oddaljene dele telesa (M0) in je:

  • 1. razred
  • HER2 +
  • ER-
  • PR-

Rak je stopnja IIA.

Če je velikost tumorja 53 milimetrov (T3), se je razširila na 4 do 9 aksilarnih bezgavk (N2), se ni razširila na druge dele telesa (M0) in je:

  • 2. razred
  • HER2 +
  • ER +
  • PR-

Tumor je stopnja IIIA.

Če je velikost tumorja 65 milimetrov (T3), se je razširila na 3 aksilarne bezgavke (N1a), se je razširila na pljuča (M1) in je:

  • 1. razred
  • HER2 +
  • ER-
  • PR-

Rak je stopnja IV (metastatski rak dojke).

Pogovorite se z zdravnikom, da ugotovite, kakšen je stadij raka dojke in kako se uporablja za načrtovanje najboljšega zdravljenja za vas.

Po operaciji bo zdravnik prejel poročilo o patologiji, ki opisuje velikost in lokacijo primarnega tumorja, širjenje raka na bližnje bezgavke, stopnjo tumorja in ali so prisotni določeni biomarkerji. Poročilo o patologiji in drugi rezultati testov se uporabljajo za določitev stopnje raka dojke.

Verjetno boste imeli veliko vprašanj. Zdravnika prosite, naj vam razloži, kako se postopno uporablja, da se odloči za najboljše možnosti zdravljenja raka in ali obstajajo klinična preskušanja, ki bi lahko bila prava za vas.

Zdravljenje raka dojk je deloma odvisno od stadija bolezni.

Za možnosti duktalnega karcinoma in situ (DCIS) glejte poglavje Ductalni karcinom v Situ.

Za možnosti zdravljenja za stopnjo I, stopnjo II, fazo IIIA in operativni rak dojke IIIC glejte zgodnji, lokalizirani ali operativni rak dojke.

O možnostih zdravljenja za stopnjo IIIB, neoperabilno IIIC fazo in vnetni rak dojke glejte Lokalno napredoval ali vnetni rak dojke.

O možnostih zdravljenja raka, ki se je pojavil v bližini območja, kjer se je prvič oblikoval, glejte Lokoregionalni ponavljajoči se rak dojke.

O možnostih zdravljenja stopnje IV (metastatskega) raka dojke ali raka dojke, ki se je ponovila na drugih delih telesa, glejte Metastatični rak dojke.

Vnetni rak dojke

Pri vnetnem raku dojk se je rak razširil na kožo dojke in dojka je videti rdeča in otekla ter se počuti toplo. Rdečica in toplina se pojavijo, ker rakave celice blokirajo limfne žile v koži. Na koži dojke se lahko pojavi tudi podočnjaki, imenovani peau d’orange (kot koža pomaranče). V dojki morda ni nobenih grudic, ki bi jih lahko čutili. Vnetni rak dojke je lahko faza IIIB, IIIC ali IV.

Vnetni rak dojke leve dojke z rdečico, peau d'orange in obrnjeno bradavico.
Vnetni rak leve dojke, ki kaže peau d’orange in obrnjeno bradavico.

Ponavljajoči se rak dojke

Ponavljajoči se rak dojke je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v dojki, na koži dojke, v prsni steni ali v bližnjih bezgavkah.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

  • Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom dojke.
  • Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:
    • Operacija
    • Sevalna terapija
    • Kemoterapija
    • Hormonska terapija
    • Ciljna terapija
    • Imunoterapija
  • V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
  • Zdravljenje raka dojke lahko povzroči neželene učinke.
  • Bolniki bodo morda želeli razmišljati o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
  • Bolniki lahko začnejo klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
  • Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom dojke

Za bolnike z rakom dojke so na voljo različne vrste zdravljenja . Nekateri načini zdravljenja so standardni (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekateri pa se testirajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, katere namen je izboljšati trenutno zdravljenje ali pridobiti informacije o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno zdravljenje. Bolniki bodo morda želeli razmišljati o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdraviti.

Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Za večino bolnic z rakom dojke je operacija edina dobra možnost.

Biopsija bezgavk Sentinel je odstranitev sentinelne bezgavke med operacijo. Sentinelna bezgavka je prvo bezgavko v skupini bezgavk, ki dobi limfno drenažo iz primarnega tumorja. Gre za prvo bezgavko, na katero se bo rak verjetno razširil iz primarnega tumorja. V bližini tumorja se injicira radioaktivna snov in / ali modro barvilo . Snov ali barvilo teče skozi limfne kanale do bezgavk. Odstrani se prva bezgavka, ki prejme snov ali barvilo. Patolog vidi tkivo pod Amikroskop za iskanje rakavih celic . Če rakavih celic ne najdemo, morda ne bo treba odstraniti več bezgavk. Včasih najdemo stransko bezgavko v več kot eni skupini vozlišč. Po biopsiji sentinelne bezgavke kirurg odstrani tumor s pomočjo operacij, ki ohranjajo dojko ali mastektomije . Če najdemo rakave celice, bomo z ločenim zarezom odstranili več bezgavk. Temu rečemo disekcija bezgavk.

Vrste operacij vključujejo naslednje:

  • Operacija za ohranjanje dojk je operacija za odstranitev raka in nekaj normalnega tkiva okoli njega, ne pa tudi same dojke. Del oblog prsne stene se lahko odstrani tudi, če je rak v bližini. To vrsto kirurškega posega lahko imenujemo tudi lumpektomija, delna mastektomija, segmentna mastektomija, kvadrantektomija ali kirurgija, ki ohranja dojke.
    Operacija za ohranjanje dojk; risba na levi prikazuje odstranitev tumorja in nekaterih normalnih tkiv okoli njega. Risba na desni prikazuje odstranitev nekaterih bezgavk pod roko in odstranitev tumorja in dela prsne stene, ki se nahaja v bližini tumorja. Prikazano je tudi maščobno tkivo.
    Operacija za ohranjanje dojk. Odstrani se tumor in nekaj normalnega tkiva okoli njega, ne pa tudi same dojke. Nekatere bezgavke pod roko se lahko odstranijo. Del oblog prsne stene se lahko odstrani tudi, če je rak v bližini.
  • Totalna mastektomija: kirurški poseg za odstranitev cele dojke, ki ima raka. Ta postopek imenujemo tudi preprosta mastektomija. Nekatere bezgavke pod roko lahko odstranite in preverite, ali obstaja rak. To je mogoče storiti hkrati z operacijo dojk ali po njej. To se naredi skozi ločen rez.
    Skupna (enostavna) mastektomija; risba prikazuje odstranitev dojk in bezgavk.
    Skupna (preprosta) mastektomija. Pikčasta črta prikazuje, kje odstranimo celotno dojko. Lahko se odstranijo tudi nekatere bezgavke pod roko.
  • Spremenjena radikalna mastektomija: kirurški poseg za odstranitev celotne dojke, ki ima rak, veliko bezgavk pod roko, obloge nad prsnimi mišicami in včasih tudi del mišic prsne stene.
    Spremenjena radikalna mastektomija. Risba na levi prikazuje odstranitev dojke, večine ali vseh bezgavk pod roko, obloge nad prsnimi mišicami in včasih del mišic prsne stene. Risba na desni prikazuje prerez dojke, vključno s steno prsnega koša (rebra in mišice), maščobnim tkivom in tumorjem.
    Spremenjena radikalna mastektomija. Pikčasta črta prikazuje, kje se odstranijo celotna dojka in nekatere bezgavke. Del mišic prsne stene se lahko odstrani tudi.

Pred operacijo za odstranitev tumorja se lahko predpiše kemoterapija. Če ga damo pred operacijo, bo kemoterapija skrčila tumor in zmanjšala količino tkiva, ki ga je treba odstraniti med operacijo. Zdravljenje pred operacijo imenujemo predoperativna terapija ali neoadjuvantna terapija.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo sevalno terapijo, kemoterapijo, ciljno terapijo ali hormonsko terapijo, da ubijejo vse rakave celice, ki so ostale. Zdravljenje po operaciji, da se zmanjša tveganje, da se bo rak vrnil, imenujemo pooperativna terapija ali adjuvantna terapija.

Če bo pri pacientu opravljena mastektomija, je možno razmisliti o rekonstrukciji dojk (operacija za obnovo oblike dojke po mastektomiji). Rekonstrukcija dojk se lahko opravi v času mastektomije ali nekaj časa po njej. Rekonstruirano dojko lahko naredite s pacientovim lastnim (ne prsnim) tkivom ali z uporabo vsadkov, napolnjenih s fiziološko raztopino ali silikonskim gelom. Pred sprejetjem odločitve o implantaciji lahko pacienti pokličejo Center za naprave in radiološko zdravje uprave za zdravila in zdravila (FDA) na številko 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) ali obiščejo spletno stran FDA za več informacij o prsnih vsadkih.

Sevalna terapija

Sevalna terapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja za uničenje rakavih celic ali preprečuje njihovo rast. Obstajata dve vrsti obsevalne terapije:

Način zdravljenja z obsevanjem je odvisen od vrste in stadija raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje raka dojke. Notranja terapija s sevanjem stroncij-89 ( radionuklid ) se uporablja za lajšanje bolečin v kosteh, ki jih povzroča rak dojke, ki se je razširil na kosti. Stroncij-89 se injicira v veno in potuje na površino kosti. Sevanje se sprošča in ubija rakave celice v kosteh.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki uporablja zdravila za zaustavitev rasti rakavih celic, bodisi z ubijanjem celic bodisi s tem, da jim prepreči delitev. Ko kemoterapijo jemljemo skozi usta ali injiciramo v veno ali mišico, zdravila pridejo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu ( sistemska kemoterapija ). Če kemoterapija damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih ( regionalna kemoterapija ).

Način kemoterapije je odvisen od vrste in stadija raka, ki se zdravi. Pri zdravljenju raka dojke se uporablja sistemska kemoterapija.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka dojke.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstranjuje hormone ali blokira njihovo delovanje in preprečuje rast rakavih celic. Hormoni so snovi, ki jih tvorijo žleze v telesu in krožijo v krvnem obtoku. Nekateri hormoni lahko povzročijo, da rastejo nekateri raki. Če testi kažejo, da imajo rakave celice mesta, kjer se hormoni lahko pritrdijo ( receptorje ), se za zmanjšanje proizvodnje hormonov ali preprečevanje njihovega delovanja uporabljajo zdravila, operativni posegi ali radioterapija. Hormon estrogen , zaradi katerega rastejo nekateri raki dojk, proizvajajo predvsem jajčniki . Zdravljenje, s katerim preprečimo, da jajčniki ne proizvajajo estrogena, imenujemo ablacija jajčnikov .

Hormonsko terapijo s tamoksifenom pogosto dajemo bolnikom z zgodnjim lokaliziranim rakom dojke, ki jih lahko odstranimo s kirurškim posegom, in tistim z metastatskim rakom dojke (rakom, ki se je razširil na druge dele telesa). Hormonska terapija s tamoksifenom ali estrogeni lahko deluje na celice po vsem telesu in lahko poveča možnost za nastanek raka endometrija . Ženske, ki jemljejo tamoksifen, bi morale vsako leto opraviti medenični pregled, da bi videle znake raka. Vsako nožnično krvavitev, razen menstrualne krvavitve, je treba čim prej obvestiti zdravnika.

Hormonsko zdravljenje z luteinizirajoči hormon (LHRH), agonisti sproščanja rastnega hormona se daje nekaterim menopavzo žensk, ki so bili pravkar diagnosticirana s hormonskimi receptorji pozitivnega raka dojke. Agonisti LHRH znižujejo telesni estrogen in progesteron.

Hormonsko zdravljenje z zaviralcem aromataze daje nekaterim ženskam v menopavzi, ki imajo raka dojke pozitiven hormonski receptor. Zaviralci aromataze znižujejo telesni estrogen z blokiranjem encima, imenovanega aromataza, s pretvorbo androgena v estrogen. Anastrozol, letrozol in eksemestan so tipi zaviralcev aromataze.

Za zdravljenje zgodnjega lokaliziranega raka dojke, ki ga je mogoče odstraniti s kirurškim posegom, se lahko nekateri zaviralci aromataze uporabljajo kot adjuvantna terapija namesto tamoksifena ali po 2 do 3 letih uporabe tamoksifena. Za zdravljenje metastatskega raka dojke se v kliničnih preskušanjih preizkušajo zaviralci aromataze, ki jih primerjajo s hormonskim zdravljenjem s tamoksifenom.

Pri ženskah z rakom dojk, pozitivnih na hormonske receptorje, vsaj 5 let terapije z dodatnim hormonom zmanjša tveganje, da se bo rak ponovil (vrnil).

Druge vrste hormonske terapije vključujejo megestrol acetat ali antiestrogensko zdravljenje, kot je fulvestrant.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka dojke.

Ciljna terapija

Usmerjena terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja droge ali druge snovi za prepoznavanje in napad določenih rakavih celic, ne da bi pri tem poškodoval normalne celice. Monoklonska protitelesa, zaviralci tirozin kinaze, zaviralci kinaze, odvisni od ciklin, ciljni zaviralci rapamicina (mTOR) in zaviralci PARP so vrste ciljne terapije, ki se uporablja pri zdravljenju raka dojke.

Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje raka, ki uporablja protitelesa, izdelana v laboratoriju, iz ene same celice imunskega sistema . Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rakom rast celic. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​ubijejo rakave celice, blokirajo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa se dajejo z infuzijo. Uporabljajo se lahko sami ali za prevoz drog, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno do rakavih celic. Monoklonska protitelesa se lahko uporabljajo v kombinaciji s kemoterapijo kot dodatna terapija.

Vrste terapije z monoklonskimi protitelesi vključujejo naslednje:

  • Trastuzumab je monoklonsko protitelo, ki blokira učinke proteina rastnega faktorja HER2, ki pošilja rastne signale celicam raka dojke. Lahko se uporablja z drugimi terapijami za zdravljenje raka na dojki, pozitivnega na HER2 .
  • Pertuzumab je monoklonsko protitelo, ki ga lahko kombiniramo s trastuzumabom in kemoterapijo za zdravljenje raka dojke. Uporablja se lahko za zdravljenje nekaterih bolnikov s pozitivnim HER2 rakom dojke, ki se je metastaziral (razširil na druge dele telesa). Uporablja se lahko tudi kot neoadjuvantna terapija pri bolnikih z lokalno napredovalim , vnetnim ali zgodnjim rakom dojk. Uporablja se lahko tudi kot adjuvantna terapija pri določenih bolnikih z rakom dojke v zgodnjem stadiju HER2.
  • Ado-trastuzumab emtansin je monoklonsko protitelo, povezano z zdravilom proti raku. Temu pravimo konjugat protitelo-zdravilo. Uporablja se za zdravljenje pozitivnega raka na dojki HER2, ki se je razširil na druge dele telesa ali se ponovil (vrni se). Uporablja se tudi kot dodatna terapija za zdravljenje raka na dojki, pozitivnega na HER2, pri bolnikih, ki imajo po operaciji rezidualno bolezen.
  • Sacituzumab govitecan je monoklonsko protitelo, ki proti tumorju nosi zdravilo proti raku. Temu pravimo konjugat protitelo-zdravilo. Preučujejo ga za zdravljenje žensk s trikrat negativnim rakom dojke, ki so prejele vsaj dva prejšnja režima kemoterapije.

Zaviralci tirozin kinaze so zdravila za ciljno terapijo, ki blokirajo signale, potrebne za rast tumorjev. Zaviralci tirozin kinaze se lahko uporabljajo kot druga sredstva proti raku kot adjuvantno zdravljenje. Zaviralci tirozin kinaze vključujejo naslednje:

  • Lapatinib je zaviralec tirozin kinaze, ki blokira učinke proteina HER2 in drugih beljakovin znotraj tumorskih celic. Uporablja se lahko z drugimi zdravili za zdravljenje bolnikov s pozitivnim HER2 rakom dojke, ki je napredoval po zdravljenju s trastuzumabom.
  • Neratinib je zaviralec tirozin kinaze, ki blokira učinke proteina HER2 in drugih proteinov znotraj tumorskih celic. Po zdravljenju s trastuzumabom se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov z rakom dojke, pozitivnih na HER2 v zgodnji fazi.

Ciklinski odvisni zaviralci kinaze so zdravila za ciljno terapijo, ki blokirajo beljakovine, imenovane ciklinno odvisne kinaze, ki povzročajo rast rakavih celic. Ciklinski odvisni zaviralci kinaze vključujejo naslednje:

  • Palbociklib je ciklin odvisen zaviralec kinaze, ki se z zdravilom letrozol uporablja za zdravljenje raka dojke, ki je pozitiven na estrogenski receptor in HER2 in se je razširil na druge dele telesa. Uporablja se pri ženskah po menopavzi, katerih rak ni bil zdravljen s hormonsko terapijo. Palbociklib se lahko uporablja tudi s fulvestrantom pri ženskah, katerih bolezen se je poslabšala po zdravljenju s hormonskim zdravljenjem.
  • Ribociklib je ciklin odvisen zaviralec kinaze, ki se uporablja z letrozolom za zdravljenje raka dojke, ki je pozitiven za hormonske receptorje in HER2 in se je vrnil ali razširil na druge dele telesa. Uporablja se pri ženskah po menopavzi, katerih rak ni bil zdravljen s hormonsko terapijo. Uporablja se tudi s fulvestrantom pri ženskah po menopavzi s pozitivnim hormonskim receptorjem in negativnim rakom dojke na HER2, ki se je razširil na druge dele telesa ali se ponovil. Uporablja se tudi pri ženskah pred menopavzo s pozitivnim hormonskim receptorjem in negativnim HER2 rakom dojke, ki se je razširil na druge dele telesa ali se ponovil.
  • Abemaciklib je ciklin odvisen zaviralec kinaze, ki se uporablja za zdravljenje pozitivnega hormonskega receptorja in negativnega raka HER2 dojke, ki je napredoval ali se je razširil na druge dele telesa. Lahko se uporablja samostojno ali z drugimi zdravili.
  • Alpelisib je od cilina odvisen zaviralec kinaze, ki se z zdravilom fulvestrant uporablja za zdravljenje pozitivnih hormonskih receptorjev in HER2 negativnega raka dojke, ki ima določeno spremembo genov in je napredoval ali se je razširil na druge dele telesa. Uporablja se pri ženskah v menopavzi, katerih rak se je med zdravljenjem s hormonsko terapijo ali po njej poslabšal.

Sesalski cilj zaviralcev rapamicina (mTOR) blokira protein, imenovan mTOR, ki lahko prepreči rast rakavih celic in prepreči rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast. mTOR inhibitorji vključujejo naslednje:

  • Everolimus je zaviralec mTOR, ki se uporablja pri ženskah v menopavzi z napredovalim rakom dojke, pozitivnim na hormonske receptorje, ki je tudi HER2 negativen in se z drugim zdravljenjem ni izboljšal.

Zaviralci PARP so vrsta ciljno usmerjene terapije, ki blokira popravljanje DNK in lahko povzroči odmiranje rakavih celic. Zaviralci PARP vključujejo naslednje:

  • Olaparib je PARP zaviralec uporablja za zdravljenje bolnikov z mutacijami v BRCA1 ali BRCA2 gena in HER2 negativnim rakom na dojki, ki se je razširil na druge dele telesa. Terapijo z zaviralci PARP preučujemo za zdravljenje bolnikov s trikrat negativnim rakom dojke.
  • Talazoparib je zaviralec PARP, ki se uporablja za zdravljenje bolnic z mutacijami v genih BRCA1 ali BRCA2 in negativnim rakom dojke HER2, ki je lokalno napredoval ali se je razširil na druge dele telesa.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka dojke.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki bolnikov imunski sistem uporablja za boj proti raku. Snovi, ki jih telo izdela ali izdela v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. To vrsto zdravljenja raka imenujemo tudi bioterapija ali biološka terapija.

Obstajajo različne vrste imunoterapije:

  • Terapija zaviralcev imunske točke: PD-1 je protein na površini T celic, ki pomaga preverjati imunske odzive telesa . Ko se PD-1 na rakavi celici veže na drug protein, imenovan PDL-1, ustavi T-celico, da uniči rakavo celico. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in T celicam omogočijo, da ubijejo rakave celice. Atezolizumab je zaviralec PD-1, ki se uporablja za zdravljenje raka dojke, ki se je razširil na druge dele telesa.
    Zaviralec imunske kontrolne točke; plošča na levi prikazuje vezanje beljakovin PD-L1 (na tumorski celici) na PD-1 (na T celici), kar preprečuje, da bi T celice uničile tumorske celice v telesu. Prikazani sta tudi antigen tumorskih celic in T celični receptor. Na plošči na desni so prikazani zaviralci imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 in anti-PD-1), ki blokirajo vezavo PD-L1 na PD-1, kar omogoča, da T-celice ubijejo tumorske celice.
    Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na T celicah, pomagajo pri nadzoru imunskih odzivov. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice uničile tumorske celice v telesu (levi panel). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča, da T-celice ubijejo tumorske celice (desni panel).
    Imunoterapija uporablja imunski sistem telesa za boj proti raku. Ta animacija pojasnjuje eno vrsto imunoterapije, ki za zdravljenje raka uporablja zaviralce imunske kontrolne točke.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletni strani NCI.

Zdravljenje raka dojke lahko povzroči neželene učinke.

Informacije o neželenih učinkih, ki se začnejo med zdravljenjem raka, najdete na naši strani neželenih učinkov.

Nekateri načini zdravljenja raka dojke lahko povzročijo neželene učinke, ki se nadaljujejo ali pa se pokažejo mesece ali leta po koncu zdravljenja. Temu pravimo pozni učinki.

Pozni učinki radioterapije niso pogosti, lahko pa vključujejo:

  • Vnetje na pljučih po radioterapijo na prsih, še posebej, če je kemoterapija daje ob istem času.
  • Limfedem roke, še posebej, kadar se terapija sevanja po disekciji bezgavk.
  • Pri ženskah, mlajših od 45 let, ki so po mastektomiji prejemale radiacijsko terapijo na steno prsnega koša, je lahko pri drugih dojkah večje tveganje za razvoj raka dojke.

Pozni učinki kemoterapije so odvisni od uporabljenih zdravil, vendar lahko vključujejo:

Pozni učinki ciljne terapije s trastuzumabom, lapatinibom ali pertuzumabom lahko vključujejo:

  • Težave s srcem, kot je srčno popuščanje.

Bolniki bodo morda želeli razmišljati o sodelovanju v kliničnem preskušanju

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S pomočjo kliničnih preskušanj ugotovimo, ali so nova zdravljenja raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko dobijo standardno zdravljenje ali pa so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, prav tako pomagajo izboljšati način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi ko klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo napredovati raziskave.

Bolniki lahko začnejo klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka

Nekatera klinična preskušanja vključujejo le bolnike, ki še niso bili deležni zdravljenja. Druga preskušanja testirajo zdravljenje bolnikov, katerih rak se ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine, kako preprečiti, da bi se rak ponovil (se vrnil) ali zmanjšal stranske učinke zdravljenja raka.

Klinična preskušanja potekajo v mnogih delih države. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, najdete na spletni strani NCI za iskanje kliničnih preskušanj. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, najdete na spletni strani ClinicalTrials.gov .

Morda bodo potrebni nadaljnji testi

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali za ugotovitev stadija raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da bi videli, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bomo še naprej izvajali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Te teste včasih imenujemo nadaljnji testi ali kontrolni pregledi.

Možnosti zdravljenja raka dojke

Za informacije o spodaj naštetih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zgodnji, lokalizirani ali operativni rak dojke

Zdravljenje zgodnjega, lokaliziranega ali operiranega raka dojke lahko vključuje naslednje:

Operacija

Pooperativna radioterapija

Ženskam, ki so imele operacijo za ohranjanje dojk, se daje obsevalna terapija celotni dojki, da se zmanjša možnost, da se bo rak vrnil. Sevalna terapija se lahko daje tudi bezgavkam na tem območju.

Ženskam, ki so imele spremenjeno radikalno mastektomijo, se lahko daje obsevalna terapija, da se zmanjša možnost, da se bo rak vrnil, če je res kaj od naslednjega:

  • Rak so našli v 4 ali več bezgavkah.
  • Rak se je razširil na tkivo okoli bezgavk.
  • Tumorja je bila velika.
  • V tkivu blizu robov, kjer je bil tumor odstranjen, ima tkivo blizu ali ostane.

Pooperativna sistemska terapija

Sistemska terapija je uporaba zdravil, ki lahko vstopijo v krvni obtok in dosežejo rakave celice po telesu. Pooperativna sistemska terapija je namenjena zmanjšanju možnosti, da se bo rak vrnil po operaciji za odstranitev tumorja.

Pooperativno sistemsko zdravljenje dajemo glede na to, ali:

Pri ženskah v predmenopavzi, ki imajo pozitivne tumorje na hormonske receptorje, ne bo potrebno več zdravljenja ali pooperativna terapija lahko vključuje:

  • Tamoksifen  terapija s kemoterapijo ali brez nje.
  • Tamoksifen terapija in zdravljenje za zaustavitev ali zmanjšanje količine estrogena v jajčnikih. Lahko se uporablja terapija z zdravili, operacija za odstranitev jajčnikov ali obsevalna terapija jajčnikov.
  • Terapija z zaviralci aromataze in zdravljenje za zaustavitev ali zmanjšanje količine estrogena v jajčnikih. Lahko se uporablja terapija z zdravili, operacija za odstranitev jajčnikov ali obsevalna terapija jajčnikov.

Pri ženskah v menopavzi z tumorji, ki so pozitivni na hormonske receptorje, ne bo potrebno več zdravljenja ali pooperativna terapija lahko vključuje:

  • Terapija zaviralcev aromataze s kemoterapijo ali brez nje.
  • Tamoksifen, ki mu sledi zdravljenje z zaviralci aromataze, s kemoterapijo ali brez nje.

Pri ženskah z negativnimi tumorji hormonskih receptorjev ne bo potrebno več zdravljenja ali pooperativna terapija lahko vključuje:

  • Kemoterapija.

Pri ženskah z HER2 / neu negativnimi tumorji lahko pooperativna terapija vključuje:

  • Kemoterapija.

Pri ženskah z majhnimi, HER2 / neu pozitivnimi tumorji in brez raka v bezgavkah ni več potrebno zdravljenje. Če je rak na bezgavkah ali je tumor velik, lahko pooperativna terapija vključuje:

Pri ženskah z majhnimi, negativnimi hormonskimi receptorji in HER2 / neu negativnimi tumorji (trojni negativni) in brez raka na bezgavkah, zdravljenje ne bo potrebno. Če je rak na bezgavkah ali je tumor velik, lahko pooperativna terapija vključuje:

Predoperativno sistemsko zdravljenje

Sistemska terapija je uporaba zdravil, ki lahko vstopijo v krvni obtok in dosežejo rakave celice po telesu. Za operacijo krčenja tumorja pred operacijo se daje predoperativno sistemsko zdravljenje.

Pri ženskah v menopavzi z tumorji, ki so pozitivni na hormonske receptorje, lahko predoperativno zdravljenje vključuje:

  • Kemoterapija.
  • Hormonsko zdravljenje, kot je zdravljenje s taksiksifenom ali zaviralci aromataze, za ženske, ki ne morejo imeti kemoterapije.

Pri predmenopavzi pri ženskah, ki imajo pozitivne tumorje na hormonske receptorje, lahko predoperativno zdravljenje vključuje:

  • Klinično preskušanje hormonske terapije, kot je zdravljenje s tamoksifenom ali zaviralci aromataze.

Pri ženskah s HER2 / neu pozitivnimi tumorji lahko predoperativno zdravljenje vključuje:

  • Kemoterapija in ciljna terapija (trastuzumab).
  • Ciljna terapija ( pertuzumab ).

Pri ženskah s HER2 / neu negativnimi tumorji ali s trojno negativnimi tumorji lahko predoperativno zdravljenje vključuje:

  • Kemoterapija.
  • Klinično preskušanje novega režima kemoterapije.
  • Klinično preskušanje zdravljenja z monoklonskimi protitelesi.

iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki jih podpira NCI, ki sprejemajo bolnike. Lahko iščete preskuse glede na vrsto raka, starost pacienta in kje se izvajajo preskušanja. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Lokalno napreden ali vnetni rak dojke

Zdravljenje lokalno napredovalega ali vnetnega raka dojke je kombinacija terapij, ki lahko vključujejo naslednje:

iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki jih podpira NCI, ki sprejemajo bolnike. Lahko iščete preskuse glede na vrsto raka, starost pacienta in kje se izvajajo preskušanja. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Locoregionalni ponavljajoči se rak dojke

Zdravljenje ponavljajočega se lokoregionalnega raka dojke ( rak, ki se je vrnil po zdravljenju v dojki, v prsni steni ali v bližnjih bezgavkah ) lahko vključuje naslednje:

Za informacije o možnostih zdravljenja raka dojke, ki se je razširil na dele telesa zunaj prsi, prsne stene ali bližnjih bezgavk, glejte razdelek Metastatični rak dojke.

iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki jih podpira NCI, ki sprejemajo bolnike. Lahko iščete preskuse glede na vrsto raka, starost pacienta in kje se izvajajo preskušanja. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Metastatski rak dojk

Možnosti zdravljenja metastatskega raka dojke ( raka, ki se je razširil na oddaljene dele telesa) lahko vključujejo naslednje:

Hormonska terapija

Pri ženskah v menopavzi, ki so jim ravno diagnosticirali metastatski rak dojke, ki je pozitiven za hormonske receptorje ali če status hormonskega receptorja ni znan, lahko zdravljenje vključuje:

Pri ženskah pred menopavzo, ki jim je bil diagnosticiran metastatski rak dojke, ki je pozitiven za hormonske receptorje, lahko zdravljenje vključuje:

  • Tamoksifen, agonist LHRH ali oboje.
  • Terapija zaviralcev kinaze, odvisna od ciklina (ribociklib).

Pri ženskah, katerih tumorji so pozitivni na hormonske ali hormonske receptorje, se širijo le na kosti ali mehko tkivo in so se zdravili s tamoksifenom, lahko zdravljenje vključuje:

Ciljna terapija

Pri ženskah z metastatskim rakom dojke, ki je pozitiven za hormonske receptorje in se na druge načine zdravljenja ni odzval, lahko možnosti vključujejo ciljno zdravljenje, kot so:

Pri ženskah z metastatskim rakom dojke, ki je pozitiven na HER2 / neu, lahko zdravljenje vključuje:

  • Usmerjena terapija, kot so trastuzumab, pertuzumab, em-trastuzumab emtansin ali lapatinib.

Pri ženskah z metastatskim rakom dojke, ki je negativen na HER2, z mutacijami v genih BRCA1 ali BRCA2 in ki so bile zdravljene s kemoterapijo, lahko zdravljenje vključuje:

Kemoterapija

Pri ženskah z metastatskim rakom dojke, ki je negativen na hormonske receptorje , se ni odzval na hormonsko zdravljenje, se je razširil na druge organe ali je povzročil simptome , lahko zdravljenje vključuje:

  • Kemoterapija z enim ali več zdravili.

Kemoterapija in imunoterapija

Pri ženskah z metastatskim rakom dojke, ki je negativen na hormonske receptorje in HER2, lahko zdravljenje vključuje:

Operacija

  • Skupna mastektomija za ženske z odprtimi ali bolečimi lezijami dojk. Zdravilo se lahko daje po operaciji.
  • Kirurški poseg za odstranitev raka, ki se je razširil na možgane ali hrbtenico. Zdravilo se lahko daje po operaciji.
  • Kirurški poseg za odstranitev raka, ki se je razširil na pljuča .
  • Kirurški poseg za popravilo ali pomoč pri podpori šibkih ali zlomljenih kosti. Zdravilo se lahko daje po operaciji.
  • Kirurški poseg za odstranjevanje tekočine, ki se je nabrala okoli pljuč ali srca.

Sevalna terapija

Druge možnosti zdravljenja

Druge možnosti zdravljenja metastatskega raka dojke vključujejo:

iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki jih podpira NCI, ki sprejemajo bolnike. Lahko iščete preskuse glede na vrsto raka, starost pacienta in kje se izvajajo preskušanja. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja duktalnega karcinoma v mestu (DCIS)

Za informacije o spodaj naštetih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje duktalnega karcinoma in situ lahko vključuje naslednje:

iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki jih podpira NCI, ki sprejemajo bolnike. Lahko iščete preskuse glede na vrsto raka, starost pacienta in kje se izvajajo preskušanja. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o raku dojke

Namen tega povzetka

Namenjen je informiranju in pomoči bolnikom, družinam in negovalcem. Ne daje formalnih smernic ali priporočil za odločanje o zdravstveni negi.

Pomembno!

Vsi podatki na naših spletnih straneh so uporabni le kot vir splošnih informacij in niso nadomestilo za posvet z zdravnikom ali farmacevtom. V zvezi s svojim zdravstvenim stanjem oziroma boleznijo se obvezno obrnite na zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav.

INFORMACIJE NA TEJ SPLETNI STRANI NE PREDSTAVLJAJO ZDRAVNIŠKEGA NASVETA ALI POMOČI.

Zdravniška pomoč vključuje postavitev diagnoze in način uporabe zdravil glede na posameznikovo zdravstveno stanje. Podane informacije ne predstavljajo zdravniškega nasveta, niti ne želijo vzpostaviti odnosa zdravnik/pacient.

Za kakršna koli vprašanja ali dvome glede vašega zdravstvenega stanja se najprej posvetujte z vašim zdravnikom. Enako velja tudi v primeru, da boste začeli z novim ciklusom zdravljenja ter želite pred tem strokovno mnenje, če so informacije, ki jih imate (in vaša interpretacija le-teh) pravilne in so skladne z vašim zdravstvenim stanjem.

Ne opuščajte profesionalnih zdravniških nasvetov, zaradi podatkov, ki ste jih prebrali na tej spletni strani ali spletnih straneh, ki so povezane z našim podjetjem.

Proudly powered by Themelexus.com
Add to cart